繼藥品之后，高值醫用耗材的全面治理行動終于拉開大幕。

7月31日，業內期盼已久的《治理高值醫用耗材改革方案》（下稱《方案》）由國務院正式對外公布。對于文件中部署的4方面重點工作，在8月1日國務院舉行的政策例行吹風會上，國家醫療保障局（下稱國家醫保局）副局長李滔用“促降價、防濫用、嚴監管、助發展”精準概括。雖短短12個字，但其背后諸多改革措施還亟待完善，且需要多部門共同發力。

《方案》中，“要按照帶量采購、量價掛鉤的方式來探索高值醫用耗材的分類集中采購”這一普遍被醫療圈關心的話題，今后將如何實施？《方案》出臺后，國家衛生健康委還將如何“打配合”以確保政策落地生效？李滔與國家衛生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝分別作出解答。

國家醫保局將建立醫藥集采平臺，適用所有公立醫療機構

不難從《方案》中發現，完善分類集中采購辦法是重點任務之一。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業生產的高值醫用耗材，《方案》提出按類別探索集中采購，鼓勵醫療機構聯合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯盟采購，由國家醫保局單獨負責。

“集中采購是降低高值醫用耗材價格最有效的方法之一。”李滔在會上強調。據她介紹，國家醫保局正在探索研究對高值醫用耗材開展集中分類采購，重要涉及以下三個方面。

第一是建立醫藥集中采購平臺。未來，于所有公立醫療機構來說，其高值醫用耗材采購行為必須在平臺上公開交易、陽光采購。

第二是探索適合高值醫用耗材的集中帶量采購辦法。“和藥品相比，高值醫用耗材有它自身的特殊性。”李滔說道，“比如一部分高值醫用耗材在使用時要提供一些增值服務，像手術跟臺等，并且現在還缺乏質量和療效的評價體系。”繼而，國家醫保局將在借鑒前期藥品“4+7”經驗的基礎上，結合高值醫用耗材特點，研究制定相應的集中帶量采購方案。

第三是加強政策協同。李滔介紹，近期，安徽、江蘇等省份正在國家醫保局的指導下，著手開展骨科材料、支架等一些高值醫用耗材的帶量采購試點，且已取得不錯效果。顯然，在總結各地試點經驗基礎上，推動更大范圍內的高值醫用耗材帶量采購，已被國家醫保局提上日程。

國家衛生健康委已在確定整頓范圍，且會加大處理力度

不僅是國家醫保局，《方案》在“負責單位”中還明確標出國家衛生健康委、國家藥監局、財政部等多個牽頭部門，足以看出國家想要聯合多方整頓醫用高值耗材的決心。為了切實提高患者的就醫獲得感，《方案》頒布后，國家衛生健康委將主要在四個方面、共18個字上發力。

國家衛生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝

一是要確定范圍。事實上，高值耗材范圍非常廣，其品類也不像藥品有非常系統的分類。焦雅輝表示，目前，國家衛生健康委按照《方案》要求，正在研究選出一些臨床應用量較多、價格較高且占用資源較多的品類，作為這次專項整治的重點。

二是要糾。不難理解，“糾”主要是對于一些不合理的行為和現象加大糾正力度。“我們已牽頭建立糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席會議機制。“焦雅輝強調，”今年國家衛生健康委會把高值醫用耗材的專項整治，納入到糾風的重點工作范圍，加大不合理應用行為的治理，對違反包括行風規定‘九不準’的行為，加大整治和處理力度。”

三是要建，包括建立一系列規范管理的規章制度。今年6月，《醫療機構醫用耗材管理辦法（實行）》印發，其中明確對醫療機構從采購、遴選到使用、監控進行全流程管理。在此基礎之上，國家衛生健康委將從技術層面突破，進一步修訂和完善相關的臨床路徑、診療規范、診療指南，加強質控工作。通過質控工作，國家衛生健康委也將對重點醫療技術和醫療行為加強監控，監控范圍包括心血管介入科和骨科。

四是要配合。“通過綜合措施從根本上解決高值醫用耗材合理應用的問題，國家衛生健康委將積極配合相關部門，把改革舉措很好地落地。”焦雅輝強調。